Lauren's House | Register Child

Register Child

Date*

Parent name/Nombre del padres*

Child's Name/Nombre del nino(s)*

Address/Direccion*

Phone number/Telefono*

Email/Correo electrónico*

Grade/Grado*

What school does your child attend? Que escuela asiste su hijo/hija?*

Insurance carrier/Aseguradora:*

Do we have your permission to take your children to the nearest hospital if we can't reach you and there is an emergency? Tenemos su permiso para llevar a sub hijos/hijas al hospital mas cercano si no podemos comunicamos con usted y hay una emergencia?*

Si/Yes

Does your child have permission to go on field trips with Lauren's House? ¿Tiene su hijo permiso para ir de excursión con Lauren's House?*

Si/Yes

Do we have permission to take photos of your child and use images for marketing purposes? Tenemos su permiso para tomar fotos de su hijo/hija y car imágenes con fines de marketing? tomar fotos de su hijo y usar imágenes con fines de marketing?*

Si/Yes

Do we have your permission to contact teachers in regards to homework?/¿Tenemos su permiso para comunicarnos con los maestros con respecto a las tareas?*

Si/Yes

List the names and phone numbers of two emergency contacts/Enumere los nombres y numeros de telfono de dos contactos de emergencia:*

I accept*